当心绞痛威胁老人生命之时,市第二人民医院心脏外科为这位高龄老人成功实施冠脉搭桥手术—— 让81岁老人拥有健康跳动的心脏

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当心绞痛威胁老人生命之时,市第二人民医院心脏外科为这位高龄老人成功实施冠脉搭桥手术—— 让81岁老人拥有健康跳动的心脏
作者:  任晓雯

 823, 81岁心脏病患者李老先生急诊来到南阳市第二人民医院。5年前,老人被确诊为冠心病,但他一直按时服药,偶尔有胸痛症状,挺一挺也就过去了。但是近一个月来,胸痛频繁发作,已严重影响老人的生活质量,这天心绞痛再次发作,家人便带老人来到了市二院。

 经检查,老人的心脏冠脉情况属于多支病变,重度狭窄,吃药保守治疗和冠脉支架已不能解决问题,因此,医生根据病情给予的治疗建议是:需要做心脏冠状动脉搭桥手术。

 81岁的高龄老人能承受这样的手术吗?

 其实,对于耄耋老人,如何能够安全有效地实施手术,还他一个健康跳动的心脏。市第二人民医院心脏外科以季元璋主任的团队用实际行动给出了肯定的答复。

 近日,该团队成功为81岁患者实施了心脏不停跳的冠脉搭桥手术。老人多年的心绞痛终于不痛了,他也成为了我市少见的非体外循环冠脉搭桥术高龄手术成功患者。

 

 超高年龄,让家属和医生面临艰难的抉择

 这是一个艰难的抉择。

 但是,如果不手术,按照老人的病情,心脏病随时随刻会威胁着老人的生命。如果做,南阳的手术水平能达到让老人平安吗?

 这种关乎生命的选择,让老人的家人拿捏不定。这期间,他们迅速查阅了不少资料,也咨询了他们认识的医生朋友,基本给予的答复是:手术才是解决问题的根本。但是,如果做,高龄手术风险极大,南阳的手术水平能达到让老人平安吗?

 其实,对于这位耄耋老人,市第二人民医院心脏外科的专家们也很有顾虑。虽然搭桥手术对于这个团队来说是轻车熟路,他们做搭桥手术无数例,但老人81岁的高龄,本身就是搭桥手术独立的危险因素,再加上老人本身就有高血压、脑动脉硬化、肺部炎症等老年人常见的一些基础疾病,无疑将手术的风险成倍增加。市二院的医生愿意冒险做这个手术吗?

 

 接受挑战,让老人心脏不停跳,冠脉搭上桥

 正在这时,老人对未来生命的期许,与疾病抗争的决心以及对市二院团队技术水平的认可,促使家属决心手术治疗。

 心脏外科主任季元璋非常感动,在我市,为80岁以上的高龄老人做搭桥手术都是非常罕见的。因为对于高龄老人来说,任何一个环节出现问题,都将是致命的灾难。他决心带着他的团队,安全有效地实施手术,还老人一个健康跳动的心脏。

 为了最大限度降低手术风险,保障老人健康安全,季元璋组织心脏外科团队,多次分析研究老人身体状况存在的风险。并邀请心内科、麻醉科、呼吸科等相关科室专家,多学科联合共同对老人围手术期的方案进行详细评估。经评估,老人高龄,有吸烟史,各脏器功能虽正常,但耐受力差;术前基础病较多,围手术期心脑血管及各脏器并发症较多。根据老人的身体状况,季元璋团队决定为老人实施在全麻下行非体外循环冠脉搭桥术。也就是说医生将在跳动的、无体外循环支持的心脏上进行搭桥手术。

 824,手术如期进行。心脏外科团队的所有人员都在各自的岗位上严阵以待,心脏内科、麻醉科等部门做好相关准备,充分准备好血、抢救药品及除颤仪,做好临时起搏器、IABPECMO等高级生命支持的准备,做好预案,尽可能降低手术风险。手术中,大家各司其职,有条不紊地忙碌着:取血管、吻合近端、依次行大隐静脉-前降支、大隐静脉-钝缘支-后降支、序贯吻合。。。。。。手术由开始的紧张,逐步在团队之间默契配合的感染下,演变为自信的力量。

 历经5个小时,手术最终在大家紧密配合下顺利完成。然而,大家依旧不敢放松心情,老人的术后恢复也是一大难关。医护人员严密观察老人的各项身体指征,并结合各种风险预案进行合理处置,最大限度保障患者的医疗安全。

 经过大家的不懈努力,患者术后16小时顺利脱机拔管。入住监护室4天之后就转出普通病房。病人康复出院后,复查身体各项指标良好,胸闷胸痛症状未再出现。如今,老人又和以前一样,可以健康地生活了。老人高兴地说,感谢二院,让他再过过如今的好光景。

 

 爱拼才会赢,这支优秀的心脏外科团队实力不容小觑

 季元璋团队为81岁耄耋老人成功实施冠脉搭桥手术,刷新了市二院不停跳搭桥手术中最大年龄患者的纪录。也为我市心血管病学诊疗技术的发展添上了浓墨重彩的一笔。

 取得这样的成绩绝非偶然,这支“爱拼”的团队实力也不容小觑。

 市二院心脏外科创始于1987年,现有专科医师8人,主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人。是我市较早的心脏血管综合治疗科室,开展心脏血管专业外科、介入及复合手术,并针对患者进行个性化治疗。医护人员临床经验丰富,技术先进,具有强烈的事业心和责任心。科室配备有呼吸机、监护仪及IABPECMOPHILIPS大型C臂等先进设备。

 该科室医护人员和每一位患者及其家属在术前均有良好的沟通,通过深入浅出地介绍手术过程,动员术后患者预期深度交流,有效消除了患者及家属的疑虑及对手术的恐惧,从而乐观地对待手术。术前细致全面的检查,充分评估手术风险,制定缜密的手术预案;术中仔细探查,精准操作,做到完全再血管化;术后严密观察,并结合各种风险预案进行合理处置,使手术风险减到最低。

“心脏外科手术是保卫心脏的重要战争,慎于术前,精于术中,勤于术后,是外科手术的基本要求,也是心脏外科不断坚持的理念。”季元璋说,随着社会进步,老龄化严重,病人对生命的期许不只是活着,还要活得好,这就要求我们在技术上更加精益求精。这个病例证明了高龄并不是完全的手术禁区, 只要勇于担当,敢于挑战, 水平过硬,就一定能克服重重困难,和患者一起与疾病斗争,让生命绽放出炫丽的风采。

评论

挑战禁区需要过人的胆识

 

      81的岁的老人在心脏不停跳的情况下,获得心脏搭桥的成功,这也是市二院心脏外科挑战禁区的成功。要知道,这样的成功需要过人的胆识。

      胆识的字面意思是,一个人的事业所能达到的高度,在主观方面取决于3个要素,即使命、个人志向和冒险倾向。如果你不能忍受某种程度的风险就不能有所建树。执著需要一种胆识,当你坚定自己的信念,要做成一件事情时,必须拥有风险意识。

      因此,胆识过人就必须拥有比别人更多的责任意识、比别人更强的业务技能、比别人承受更大的风险。

      面对高龄老人的状况,市二院的心外专家首先是要考虑的如何让老人脱离生命危险,当必须走搭桥手术这条路时,他们犹豫过,因为如果手术不成功,不仅名气毁于一旦,同时还可能招致医疗纠纷,但是,守护人们健康的责任重于泰山。他们没有推走病人,他们的底气是他们的搭桥手术技能非常精湛,医院的综合救治能力非常强大,病人以及家属非常配合,因此,他们愿意尽自己最大的努力,完成自己的职责。如果不成功,他们也甘愿承受可能发生的风险。

    这就是二院专家的过人胆识。有了这种胆识,他们才会在医学进步的道路上不断摸索,并不断创造一个又一个新的奇迹。(任晓雯)


编辑:任晓雯    校审:贾红英    责任编辑:张中科    监审:黄术生

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